1. INFORMATIONS CONCERNANT LE DEMANDEUR

    NOM / RAISON SOCIALE *

    EXONÉRATION FISCALE *

    PAYS *

    ADRESSE *

    CODE POSTAL *

    VILLE *

    MISSION *

    SITE / SOCIAL NETWORKS *

     

    2. INFORMATIONS CONCERNANT LA PERSONNE DE CONTACT / PROJECT MANAGER

    NOM *

    ADRESSE *

    TITRE *

    EMAIL *

    TÉL *

     

    3. PROJET EN BREF

    NOM DU PROJET *

    SECTEUR *

    LIEUX *

    OBJET DE LA PROPOSITION (MAX. 360 CARACTÈRES, ESPACE COMPRIS) *

    MÉTHODOLOGIE / OUTILS ARTISTIQUES UTILISÉS *

    BÉNÉFICIAIRES DIRECTS *


    RESSOURCES HUMAINES

    NOMBRE *

    FONCTIONS *

    OBJECTIFS ET RÉSULTATS ATTENDUS *

    EVENTUELS PARTENAIRES DU PROJET *

    DURÉE PRÉVUE *

     

    4. BUDGET

    BUDGET GÉNÉRAL EN EUR OU CHF *

    SOUTIEN DEMANDÉ À ALTA MANE EN EUR OU CHF *

    ÉVENTUELS COÛTS DÉJÀ COUVERTS EN EUR OU CHF *

    EVENTUELS DONNEURS *

     

    5. Expliquer le motif de votre demande de soutien à la Fondation Alta Mane et en quoi le projet est-il cohérent avec les objectifs de la Fondation (max. 360 caractères, espaces inclus)

    *

    * Champs obligatoires

    L'envoi du présent formulaire n'oblige en aucune façon Fondation Alta Mane. J'ai lu et j'accepte les Principes Généraux